导致男性不育的常见疾病 ●睾丸的病变、睾丸炎、支原体、衣原体、感染引起输精管的堵塞、无精症、烟酒、身体的状态等都会导致男性不育~ 精子质量也受年龄影响吗? ●年龄对精子质量也会有影响的,会对胎儿的发育、出生率造成一定的影响。 ●男性年龄偏大,睾丸中生精细胞和间质细胞数量每年都在不同程度地降低,这些男性生殖道的变化可诱使精子质量和数量下降,即便对年轻配偶进行辅助生育治疗,也会对结局造成影响。 禁欲时长也会影响精子质量吗? ●禁欲时间过长或过短都会影响精子质量。一般做精子检查是禁欲3-5天为好。 ●长时间禁欲并不会提高精子质量,反而会使精子在体内衰老、死亡,严重影响受孕。男性一次射精精子的数量可能达到上亿个,但他们却异常脆弱。长期禁欲,精子在体内得不到释放,他们就会衰老死亡,慢慢地被体内的酶吞噬掉。即使侥幸逃过一劫的精子与卵子结合了,因为本身的机能已经老化了,造成宝宝畸形、流产的几率也会比较高的。 ●为了保持精子最佳的质量,既不要纵欲也不要禁欲,每周2-3次的频率最佳。 精子质量跟同房次数和频率有关吗? ●同房次数过多过少都会影响精子质量。同房频率过高,会造成男性的精液量减少和精子密度减低,甚至导致射出的精子还没有发育成熟,无法与卵子结合生成受精卵,怀孕几率更加渺茫。同时还会造成女性的心理压力过大,影响排卵。 ●同房次数不宜过多,保证精子质量,排卵期每2天同房1次,同时保证受孕几率的最大化。 精子畸形率高能自然怀孕吗? ●这只是时间或者概率上的问题,可以正常怀孕。精子的畸形率高并不意味着生出的宝宝的畸形率高。精子的正常率为1%,如果按照精子数量1500万来算的话,1%也是很多的。 ●建议日常规律作息,保证充足睡眠,戒烟酒,多吃水果蔬菜,补充维生素~ 如何治疗精索静脉曲张? ●精索静脉曲张可以通过高位结扎、微创等手术治疗,也可以根据具体病情进行药物治疗,女方的输卵管方面都是正常也可以进行人工授精等。 改善精子质量的饮食 ●男方多吃一些粗粮、坚果、植物油、蔬菜、水果、虾、牡蛎、牛肉、花生、叶酸、维生素B6等。 精子质量差应注意哪些? ●远离桑拿 ◆高温蒸浴直接伤害精子,还会抑制精子的生成。 ●多吃绿叶蔬菜 ◆绿叶蔬菜中含有维生素C、维生素E、锌、硒等利于精子成长的成分。坚果、鱼类中富含欧米茄三脂肪酸,也应多吃,利于精子细胞成长。 ●加强锻炼 ◆男性身体过度肥胖,会导致腹股沟处的温度升高,损害精子的成长,从而导致不育。因此,体重控制在标准范围内可以提高精子的质量。 ●戒烟酒 ◆数据显示,44%的人认为,吸烟是精子数量下降的最主要因素,因此戒烟势在必行。 ◆大量饮酒可导致精子质量下降,男性应严格按照每日14-28个标准杯(含酒精8-9克)的推荐量来执行。 ●正确使用手机等电子产品 ◆手机放在裤兜里、笔记本电脑放在膝盖上、穿紧身裤都会提高阴囊温度,伤害精子。 ●调整心态 ◆精神压力过大对精子质量有负面影响。备孕的男性应让自己在放松的状态下享受高质量的性生活。 ●服用男性备孕补充剂提高精子质量 ◆补充蛋白质、矿物质和微量元素等提升精子质量,提高男性不育患者的自然怀孕率,从而有效提升备
结婚三年的小王,准备怀孕生孩子了,为了优生优育,备孕前她特意向在妇产科当医生的朋友请教,备孕时自己要怎么做?朋友告诉她第一件要做的事情就是减肥,解决自身肥胖的问题,小王很不理解,不都说怀孕的时候一人吃两人补,那么孕前胖点不行吗?就当给未来的宝宝提前储存营养了!朋友回答不可以。这究竟是为什么呢?肥胖和怀孕又有什么关系? 肥胖的定义 医学上认为,肥胖不是单纯的体重增加,而是体内脂肪组织积蓄过剩的一种状态。它可能会引起人体病理、生理的改变,增加人体患上心血管、心脏病、糖尿病、高血压、动脉粥样硬化、脂肪肝、胆结石、水肿等疾病的风险,同时还会影响人体消化系统的功能与内分泌系统的功能,肥胖可以说是万症之源。 肥胖和怀孕有什么关系呢? 1、肥胖会导致月经紊乱: 研究显示,肥胖女性发生无排卵性不孕症的危险上升。无排卵是由于高雄激素血症导致的颗粒细胞凋亡增加引起。其他导致不孕发生的原因包括由于从雄激素到雌激素的转化增加,通过负反馈调节引起的促性腺激素分泌减少。内分泌系统受影响,使得卵巢等生殖器官不能正常工作,表现出来就是月经紊乱、排卵不正常,这样自然就会影响女性怀孕。 而且肥胖还可通过高瘦素血症、胰岛素抵抗、炎性反应与凝血-纤溶系统等多因素调节,从而影响女性生育轴功能作用,导致卵泡发育障碍、闭锁,及子宫内膜容受性降低,促使女性生育力降低、胚胎种植下降、临床流产率增高,活产率下降、妊娠并发症发生率增高。 研究结果表示肥胖女性体质量减轻可提高胰岛素敏感性,并可明显改善月经失调,甚至恢复排卵,提高受精率。 2、肥胖与多囊卵巢综合征相关: 目前女性常见的生育障碍疾病——多囊卵巢综合征,就和肥胖息息相关,肥胖占多囊卵巢综合征患者的30%—60%。多囊会引起女性月经不规律,排卵功能紊乱或者丧失,不能规律的排卵,受孕自然会变成一件困难的事情。 当然了,不是说肥胖就一定会导致多囊卵巢综合征。但肥胖会加重多囊患者的代谢和内分泌异常。不过现在国内外的学者一致认为,多囊患者3-6个月,如果能成功减重5%-10%,就能改善生殖功能,提高受孕几率。所以胖多囊的妹子,准备准备减重吧! 3、肥胖会影响夫妻关系: 男性体内的雌激素,有一大部分是雄激素在芳香化酶的作用下转化而来。而芳香化酶主要存在脂肪组织里。当男人过度肥胖时,体内脂肪大量堆积,芳香化酶的含量也很高,雄激素就会大量转化为雌激素。当雌激素过量,打破雌、雄激素平衡时,男性就会出现乳腺发育、体毛稀疏、性欲减退等“女性化”症状。 同样,肥胖对于女性的性欲也会有影响,要知道性功能与雄激素的高低有关系,脂肪中雌激素含量较高,相对的雄激素就会减少,女性的性欲就会降低。而且过于肥胖,还可能因为行动不便,或者心理障碍而导致夫妻减少性生活的次数。长期如此,怀孕自然会变的困难。 综上可知,肥胖会从卵子生长、胚胎质量、夫妻关系等多方面影响女性怀孕。因此,肥胖人士想要更好的怀孕,减肥重中之重。 判断自己是否肥胖的3种方法 对于自己是否肥胖,到底有多胖,很多人会根据肉眼看到的,或者体重来判断,但这样是不准确的,目前判断自己是否肥胖有3种比较科学的方法。 1、BMI指数: BMI,又称为体质指数,是一种计算身高比体重的指数。研究表明,大多数个体的体重指数与身体脂肪的百分含量有明显的相关性,因此BMI能较好地反映人体的肥胖程度。具体计算方法是以体重(千克,kg)除以身高(米,m)的平方,即BMI=体重/身高/身高(kg/m2)。 轻体重BMI 健康体重BMI 超重BMI 肥胖BMI BMI
女性怀孕生子,不仅需要发育成熟、功能健全的卵泡,也需要厚度适中的子宫内膜。卵子排出后,与精子结合形成受精卵,它就像一颗种子,而子宫内膜就是土壤,种子要想生根发芽,除了本身质量要好,还必须拥有肥沃的土壤。 ◆ ◆ ◆ ◆ ◆ 『什么样的内膜和卵泡才能怀孕』 ●一般情况下,卵泡大小达到18mm-25mm,子宫内膜厚度达到8mm-12mm,女性才能怀孕生子。 ●如果卵泡小于18mm,受精能力差,排出后较难怀孕;大于25mm,卵泡很难排出,容易黄素化,也无法正常怀孕。 ●子宫内膜也一样,太薄或太厚都不利于受精卵着床,即便着床了,也容易发生流产、胎停的现象,最终导致女性不孕。 『子宫内膜和卵泡有什么联系』 子宫内膜和卵泡之间就像一年四季的轮回,周而复始,两者同步生长,内膜的厚度与卵泡的生长、发育、雌孕激素水平的变化有直接关系。 ●卵泡早期 ◆月经周期第7~10天,此时月经刚干净,卵巢内的卵泡开始生长,子宫内膜为增生期起始阶段,厚约2~4mm左右。 ●卵泡中期 ◆月经周期第11~13天,随着卵泡的发育,雌激素水平逐渐升高,子宫内膜逐渐增厚,厚约4~8mm左右。 ●排卵日 ◆月经周期第14天,此时由于卵泡发育速度增加,雌激素快速升高,内膜也加快增长,在卵泡成熟排卵前可增长到9~12mm左右。 ●黄体期 ◆月经周期第15~28天,排卵后在黄体分泌孕激素的作用下,子宫内膜厚度有少许增加,此时,如果卵子与精子结合,受精卵会在此着床;如果没有受孕,子宫内膜会再次脱落形成月经流出。 ★生活中因流产、内分泌失调、卵巢疾病等影响,越来越多的女性出现卵泡发育不良、子宫内膜变薄的情况,并因此造成了不孕的发生。建议一旦查明病因,必须及时进行专业的调理治疗。
卵巢被称为女性健康美丽的“生命之源”! 女性如果拥有健康的卵巢,可以使面部皮肤细腻光滑,白里透红,永葆韧性和弹性;促进机体健康,调节并分泌雌激素,提高两性生活质量,使胸部丰满、结实、圆润。 女性能焕发青春活力,卵巢的作用功不可没。由于卵巢功能不好会影响雌性激素分泌及性功能、肤质、肤色和女性三围体态,使脸部发黄,身体臃肿,阴道发干,提早进入黄脸婆时期,即衰老来临! 因此卵巢保养对女性朋友来说非常重要! 『最伤卵巢的两大恶习』 ●久坐不动最伤卵巢 ◆坐公交上下班提前一两站下车步行一段距离。 ◆上楼时不乘电梯,走楼梯。 ◆工作一个小时后站起来活动一下。 ◆电视播放广告时,站起来走动一下。 ◆女性朋友们如果能每周抽出些时间来参加体育锻炼就更好了,尤其是去户外锻炼,还可以让全身上下呼吸呼吸新鲜氧气,岂不更好。 ★专家建议:办公室女性每天至少活动30分钟。 ●卵巢最怕熬夜 ◆女性一定避免长期熬夜工作,长期熬夜直接耗伤女性经血,暗耗女性精气神,损伤肾气,影响卵巢功能。 ◆人体所需的各种激素在夜间分泌最为旺盛,女性经常熬夜就会导致体内激素环境发生变化。 鲸鱼小班英语 广告 关注公众号 ◆一旦雌激素长期分泌不足,会造成卵巢功能衰退而出现持续性闭经、子宫萎缩、骨质疏松等。 ◆调查显示,经常熬夜者要比晚上正常时间入睡的人患早期卵巢病的风险增加49%,患晚期卵巢病的风险高24%。 ★专家建议:养成规律的生活作息习惯。 『不同年龄阶段卵巢护理的诀窍』 ●20~35岁 ◆卵巢保养的目的:保持年轻美丽,解决痛经、月经不调。 ◆卵巢是女性青春的发源地。通常20多岁的女性卵巢已发育成熟,此时的卵巢年轻而最具活力,在20岁女性的外观上也得到了印证。但是20岁的女性却经常出现痛经、月经不调。幸福与“性福”由它良好的机能而来。 ★对策:多吃白菜、韭菜、豆芽、及各类豆类食物,同时要注意少吃咸、甜,多喝水。除了合理饮食之外,还要注意少熬夜,合理作息,多运动滋润。 ●35~40岁 ◆卵巢保养的目的:保持女性魅力、延缓更年期、延缓衰老。 ◆在此年龄阶段的女性朋友们要多注意了,如果你有如下的反应:如头晕、目眩、耳鸣、出汗、畏寒、心悸、乏力、失眠、腰痛、尿频、腹泻、便秘、思想不集中、烦躁、易怒、忧虑、抑郁。 ★对策:适当吃富含维他命的新鲜蔬菜、瓜果,还要注意增补胶原蛋白的食物,以促进皮肤吸收水分及存储水分,可让皮肤显得饱满。 ●40~45岁 ◆卵巢保养的目的:抗氧化、抗衰老、补充雌激素。 ◆40到45岁是女人卵巢慢慢开始衰老的年纪。此时的女性容易出现失眠、精力体力下降、记忆力减退、阴道干涩、面部斑点、骨质疏松等更年期症状。 ●45岁之后 ◆卵巢保养的目的:安稳度过更年期、抗衰老。 ◆处于这个年龄段的女性,卵巢保养的重点是缓解更年期症。更年期由于体内雌激素分泌减少,加速骨质的流失,内脏机能也会逐渐衰竭,长期缺乏运动、累积过大压力和营养不均衡,都可能加重更年期症状。因此,均衡饮食和运动也是健康保养的方法之一。 ★对策:步入更年期的女性,多吃一些可以促进胆固醇排泄及补气、养血、延缓面部皮肤衰老的食物,比如粟米、红薯、魔芋、柠檬、核桃及富含VE的卷心菜、花菜、花生油等。
很多职业女性在纠结选择事业还是生孩子的时候,就渐渐错过了最佳生育期,甚至还可能成为不孕不育的倒霉蛋。如果你早一点认识AMH,或许不会如此被动。到底AMH有多牛逼,现在就告诉你! 什么是AMH? AMH即抗缪勒氏管激素(Anti-Mullerian hormone),女胎儿在母亲子宫内的第九个月开始,卵巢便不断制造AMH,这是一种由卵巢小卵泡的颗粒层细胞所分泌的荷尔蒙。由于AMH参与小卵泡变成大卵泡,到卵泡成熟以及排卵、受孕的过程,因此AMH与卵巢储备功能息息相关。 生育力的预言者 由于AMH是由卵巢小卵泡分泌,若卵巢小卵泡数目越多,血清中的AMH值越高;反之,若卵巢小卵泡数目越少,血清中AMH值就越低。当成年女性AMH值越低,就代表卵巢内卵子的数量降低或减少,意味着卵巢正走向老化,也就是女性生殖力的开始衰退。 因此,近来有研究报告指出:血清中的AMH能准确预测卵巢卵泡的库存量,是预测卵巢功能的一项重要指标。 以前,医学界普遍认为女性在35岁之前生育即可,如今的思维是把卵泡库存量一同列入考量范围。近年有研究指出,透过AMH浓度的高低,以及当时的年龄,就可以推估该名女性更年期大约会在多久后来临,“预言”其生育年龄何时结束。 举例来说,如果一名30岁女子,AMH数值为2.1ng/ml,可预测其停经年龄将发生于53岁前后;如果AMH数值只有0.7时,停经年龄将提早发生于43岁前后;若AMH浓度过低而不加以改善,生育年龄甚至可能提前于三十多岁就结束。 可见AMH能够反映卵巢功能的好坏,是影响自然怀孕和试管婴儿成功的重要因素。如果有生育计划的女性,不得不正视这个问题,应该及早了解自己的AMH值去到哪个位置。 AMH的预测优势 AMH与其他预测卵巢功能的方法相比,有以下的优势: 1. 随着年龄的增加,卵巢功能会逐渐衰退,AMH值也随之下降。所以在所有检测卵巢功能的方法中,AMH值能最早筛检出卵巢的衰竭。 2. AMH的浓度不受月经周期的影响,因此任何时期抽血浓度都一样稳定。 3. 年轻女性检查AMH值,能筛检出卵巢功能是否早退,以便实时治疗,提早生育,以免蹉跎岁月,等到想生时已经为时已晚。 35岁开始,AMH急速下降 大量研究显示,如果AMH数值过低,代表卵子库存量不足,受孕成功的机会就会降低,并可能提早进入更年期;相反,如果AMH数值过高,可能与多囊性卵巢症候群有关,导致卵巢不排卵,以致月经不规则、迟来的症状,亦会降低患者的受孕率,或可能使用药物后发生卵巢过度刺激症候群。 一般来说,正常生育年龄女性的数值应该落于2~6ng/ml之间,女性35岁之后的AMH值便会急速下降,尤其36~38岁变化最快,是生育的关键期,40岁就不到1ng/ml了!目前全世界都公认35岁是高龄产妇,35岁之后,AMH值每年都有变化,而且是每一两年就以一半、一半的速度降!40岁之后的AMH值,甚至每个月都在变化,卵巢已经拉警报了!微信关注公众平台 好孕窝网 查看更多试管相关文章。 年轻人中也有AMH值只有1ng/ml、甚至不到1ng/ml的,年纪虽然不到30岁,但卵巢的库存量其实已经相当于40岁以上的女性。所以想要怀孕,最好一开始就检测AMH,若发现数值太低,就不能以自然受孕的方式来慢慢造人了! AMH不代表卵子质量 AMH仅仅代表卵的数目多少,并不代表质量,卵的质量还是跟年纪有关系的。生殖专家举例分析,若AMH值很低,但年纪轻卵子质量好,即使卵子数量少还是有机会怀孕;年纪大则卵的质量就比较差了,即使AMH值不错,但怀孕率还是会受到影响! 因此,生殖专家建议有生育需求的女性,可以先去做一个AMH测试,尤其是职场女性,看看自己的卵巢储备功能,再合理规划生育年龄,免得留下遗憾。他们也建议年龄大于35岁、尝试怀孕半年而无结果,或者具有卵巢储备功能降低的高风险患者比如卵巢做过手术、患过癌症、成长过程中月经规律明显改变的女性,都有必要检测AMH的水平,以做好生育规划。 以前没有检测AMH,想要怀孕的做法是根据年龄而定;现在有了AMH,以AMH的数值来预测卵巢的库存量,可以知道还剩多少卵,预知自己的造人能力,在卵子还未消失殆尽之前,赶快运用,选择最恰当的造人方式,才能尽快拥有心爱的宝贝! 来源:一简一生
正常情况下,月经每个月都会如期到来。但现实生活中,很多女性朋友常常会出现月经不调。这是为什么呢?月经不调都有哪些表现呢?面对月经不调又该如何应对呢? 别急,在解答这些问题前,我们先简单的了解一下正常的月经: 月经实际上是子宫内膜在雌、孕激素的作用下长大脱落,自阴道流出。这一过程是通过生殖内分泌轴(下丘脑→垂体→卵巢→子宫内膜→阴道)控制的,其中任何一步出现问题都会导致月经不正常。 一般来讲,月经的正常周期是25-35天,正常的出血的时间为2~7天,一个周期内月经的正常出血量为 5~80ml。 图片来源于网络 掌握以上内容后,我们进入今天的主题——月经不调。这里谈到的月经不调是指没有器质性病变(肌瘤,宫颈或子宫内膜息肉等其他子宫本身问题)的异常子宫出血,它都有哪些临床表现呢? 一、闭经 闭经分为两种:原发性闭经和继发性闭经。前者是指从未来过月经,后者则是指以前来过月经,之后超过三个月经周期不来月经。 哪些原因会导致闭经呢? 上面我们提到正常的月经周期是由生殖内分泌轴(下丘脑→垂体→卵巢→子宫内膜→阴道)调控的,只要其中一个环节出现问题都可能会导致闭经。 现简单的列举可能出现的情况—— (1)下丘脑、垂体存在问题。虽然卵巢、子宫均正常,但没有上级发号施令,卵巢不会分泌雌、孕激素,子宫内膜不会相应长大,故出现闭经。如果想来月经,应补充相应激素。 (2)卵巢存在问题。由于卵巢无法正常分泌雌、孕激素,导致女性特征丧失,如乳房萎缩,故一般考虑用人工周期来解决月经问题。 (3)子宫内膜存在问题。做过人流刮宫后不来月经,可能是因为子宫内膜受到损伤。由于子宫以上环节均正常,且雌、孕激素也正常,虽不来月经,但不会对身体造成影响,故可不进行处理。 (4)阴道先天闭锁。青春期发育后月经血因阴道闭锁无法排出,出现痛经。需前往医院进行就诊。 以上是闭经引起的月经不调,由于原因多样,处理的原则也不同,故需去医院有针对性的进行排查治疗。 图片来源于网络 二、功血 功血是不正常出血,会导致月经周期紊乱。这种情况一定要上医院就诊。因为这种无规律的出血,可能会导致严重贫血。另外如果不用药物控制,则会导致子宫内膜病变,如不典型增生。所以这类患者需要长期服用药物,以维持正常月经周期。 三、月经过多 很多人认为月经量过多没有问题,所以常常忽略这种情况,导致很多人出现贫血了也不去看医生。长期下去对身体是有影响的,严重者甚至会增加心脏的负荷,所以这种情况是一定要进行治疗的。 四、月经过少 很多患者对于月经量少感到非常的焦虑,担心月经量过少会提前绝经,身体里的脏东西流不出来…… 实际上医生考虑的正好相反——不怕月经量少,反而就怕月经量多。 月经量少可能存在的问题有:(1)没有排卵;(2)曾经有过宫腔相关手术,如人流导致宫腔内膜受损粘连。 对于月经量过少,医生通常会检查孕激素,判断患者有没有排卵,另会通过B超检查宫腔,判断子宫内膜厚度。如果患者能够正常排卵,且子宫内膜厚度正常,则是不需要处理的。 针对月经量过多、过少这两点,再次提醒大家:月经量多,要到医院及时就诊查看;月经量少,只要有排卵,子宫内膜厚度正常,就不用过多的担心。 图片来源于网络 五、月经周期延长 月经周期延长的情况大概有两种:(1)月经久久不干净;(2)月经前偶尔流一些血,然后才正常来月经。 以上情况跟孕激素可能有关。可考虑服用孕激素来定期控制出血。 六、排卵期出血 对于备孕,一般建议在排卵期同房,但排卵期经常出血,则严重影响性生活。 这种情况一般建议在排卵期出血前服用1~2片雌激素,这样可以防止排卵期出血,而少量的雌激素也不影响卵泡的发育,进而也不会影响怀孕。 以上就是月经不调的几种表现及相应措施。 这里需要再次说明的是: 如果月经不调建议去医院进行相关检查,按照医嘱服用药物,且需注意内分泌的疾病是需长期药的,千万不要服用几个月的药物后,觉得一切正常后就不再服用了。 另外很多人一听说补充的是激素,就特别紧张,尤其是家长,一听补充激素就不敢让孩子吃,这是一个非常大的误区。 我们在补充激素的时候,往往是根据患者的具体情况,缺少什么补充什么,并且这些激素是人体必需的,并不会导致肥胖。即使会导致肥胖也应该吃,因为月经不调会引起其他各种各样复杂的问题。 希望通过以上讲解,能够帮助大家正确地认识月经不调问题,进而能够进行科学的治疗!
一、啥是HPV? HPV是“人乳头瘤病毒”英文名字的缩写(很是洋气吧![]~( ̄▽ ̄)~*)。 HPV家族中有100多号成员,其中和恶性肿瘤关系暧昧的,被称为高危型HPV(由HPV16和18型领衔)。 德国科学家楚尔·豪森,第一次将HPV和宫颈癌的因果关系昭告了天下,因此获得了2008年诺贝尔医学或生理学奖! 二、啪啪感染HPV,用菊花或嘴巴行不行? 但既然你问了,我就秉持科学的态度回答。 别小瞧HPV16和HPV18,它们不单和70%以上宫颈癌有关,还和80%的肛门癌、60%的阴道癌、40%的外阴癌有关。 后庭路已堵死,上路就安全?放弃吧,骚年!研究者发现口咽部位的癌症和部分乳房癌也可能与高危型HPV感染有关。 好莱坞著名的花花公子迈克尔·道格拉斯同学就曾自爆他的喉癌就是替女人“咬”感染HPV病毒所致! 三、感染了HPV就一定会得癌吗? HPV非常常见,和感冒差不多。有性生活的妇女一生中感染过一种HPV的可能性高达40%~80%。换句话说,只要您敢去查,它就敢是阳性! 您也别害怕,超过80%的HPV感染8个月内会自然清除只有少数持续高危型HPV感染2年以上才有可能致癌。 而高危型HPV的致癌过程是漫长的,HPV感染→持续感染→癌前病变→癌症通常要经历10年左右的时光在此期间可能自愈,也可以通过治疗而终结进程。(只有顽强的HPV和粗心的主人,才会造就这一切 ) 四、为啥欧美就上市了? HPV疫苗是全球第一个肿瘤疫苗,人类首次尝试通过疫苗消灭一种癌症! 欧美在“不伤害和有利”的前提下8年前就批准了HPV疫苗上市,使其提早开始为人民服务。如果是要坚持等待,至少2020年才能有确切数据支持其上市。可以看出,不教条有多么重要! undefined 五、接种HPV疫苗有造成病毒感染的危险吗? 大家有此疑问应该是知道,很多疫苗是经过人工处理的弱毒性病毒。相当于缴械了病毒的武器和装备,再将其推入战场。 一来可以引起免疫系统的注意轻松将其绞杀。二来免疫系统会长期关注该病毒。 但HPV疫苗是预防性疫苗,是利用癌细胞上的一种特别的蛋白质抗体,来引发免疫力。所以疫苗本身不是病毒,是蛋白,自然没有病毒的功能,更不会造成病毒感染。 六、目前有几类HPV疫苗? 世界各国正在研究的HPV疫苗有N多种,但最流行的目前只有三名成员,分别是:二价、四价和九价疫苗,“价”代表了疫苗可预防的病毒种类。 二价疫苗 可以预防由HPV16和HPV18型病变引起的宫颈癌。这可以说是雪中送炭,因为,超过70%的宫颈癌都是由这两种病毒引起的!日前幸运获准进入中国市场的就是这位同学。 四价疫苗 可以预防6、11、16、18型HPV。四价疫苗只是锦上添花而已,因为HPV6和HPV11并不属于宫颈癌高危型HPV病毒,它们可以引起尖锐湿疣和外阴癌,而外阴癌相比宫颈癌少见得多了。 九价疫苗 针对HPV6、11、16、18、31、33、45、52、58九种亚型,据称能预防90%的宫颈癌!可惜,十全九美,九价疫苗还没有获准进入中国市场。 七、什么年龄接种HPV疫苗最好? 一般认为,HPV疫苗最佳开始接种年龄是11~12岁。美国人推荐是9~26岁。全球范围内一般认为可以在9~45岁之间。日前获准在中国上市的二价疫苗推荐为9~25岁的女性接种 其实可以说,如果需要,如果有钱,任何年龄都可接种。 多晚都不晚! 八、有性生活后还可以接种吗? 以前认为,没有OOXX过,才可接种疫苗。目前认为,即使有过性生活,照样可以接种疫苗。 九、为什么以前接种HPV疫苗 总要提有无性生活? 因为女性有性生活后,被HPV感染的机会急剧增加。如果免费给这些女性接种疫苗,对国家而言“不太合算”。 但请特别注意,只是不太合算,而并非没有医学价值。如果是自己出钱去接种,可以不去考虑这种经济效益。 也就是说,即使有了性行为,也可以接种疫苗。当然,如果终生不打算有性生活,接种HPV疫苗的必要性很小。 十、疫苗通常需要打几针才能有效? 和乙肝疫苗很相似,?HPV疫苗通常分3次注射给药,共6个月。分别是第0、1、6月给药。 为了减少卫生花费,西方国家的研究认为两次注射也可达到预防宫颈癌的效果。我国上市的二价疫苗仍是采用3剂免疫接种程序。 十一、HPV疫苗会有什么副作用吗? 正所谓人无完人任何疫苗或药品都存在可能的副作用。 HPV疫苗出现副作用的案例极少,症状也较轻微,如注射部位出现红疹、肿胀及疼痛。比较严重的副作用包括:发烧、恶心、晕眩,肌肉无力及麻痹;但与所有疫苗一样,绝对是利>弊。 十二、HPV疫苗对中国大陆妇女有效吗? 如果按规矩来,欧美人证实有效的疫苗,需要在中国人身上重新试验,才能确定它的有效性。 从韩国和日本的经验来看,这些疫苗对亚洲的妇女是有效的。从台湾和香港的经验来看,疫苗对中国大陆之外的中国妇女也是有效的。 研究者发现大陆妇女的生殖器官解剖结构和生理功能与世界妇女差不太多,感染HPV的状况也基本类似,所以HPV疫苗也应该有效。 十三、怀孕期间和哺乳期间能否接种HPV疫苗? 因为目前还没有足够的人体数据支持,所以暂时不推荐孕妇和哺乳妇女接种疫苗。其实HPV的危害并没有想象的那么大,等个一年半载,等胎儿出生和断奶后再接种HPV疫苗,也不迟。 十四、接种HPV疫苗后怀孕了怎么办? 目前没有发现疫苗对胎儿有不利影响。所以,在疫苗接种的6个月内如果意外怀孕,可以严密观察继续怀孕。 十五、本来准备注射疫苗但来月经了怎么办? 目前的资料显示月经期接种疫苗没有任何影响。即使大姨妈到访,也没必要爽约。 十六、男人和男孩是否可以接种HPV疫苗? “男人为万恶之源”,在HPV的传播中有重要作用。因此,理论上对男童进行HPV疫苗接种,可以减少HPV的传播。 同样考虑到投入收益比,大部分国家及世界卫生组织WHO的官方文件,尚未推荐男性接种疫苗。但澳洲很有钱,男孩也免费注射。 目前没有明确证据显示,男性接种HPV疫苗对女性宫颈癌的预防有多大作用,倒是可以预防生殖器疣(一种由HPV引发的性病),而这种病不会死人,但可以让乱性的家伙们有所顾忌。 十七、接种HPV疫苗前需要进行HPV检测吗? 考虑到HPV可以反复感染,通常认为接种前无需检测体内有无HPV感染。但如果感染过HPV或者由此造成了宫颈病变,则另当别论,还是治疗转阴后再接种更好。 十八、感染过HPV/得过宫颈病变 但治愈了可以接种疫苗吗? 韩国研究显示,HPV感染或由此引发的宫颈病变治愈后,进行HPV疫苗接种可以减少疾病的复发率。尤其是目前的疫苗能预防的几类HPV病毒你并没有感染过,接种还是有好处的。 十九、接种疫苗后还需要接受筛查吗? 接种疫苗后能管多少年? 答案是肯定的! 无论接种2价疫苗、4价疫苗还是9价疫苗,接种疫苗后仍然需要定期筛查。 原因很简单,现有疫苗,包括9价疫苗并不能预防所有的高危型HPV。可能还有一小波高危型HPV目前没有得到鉴定,当然更没有针对性疫苗。 至于注射HPV疫苗后免疫保护能维持多少年,目前还不完全清楚。原因是HPV疫苗使用还不到十年,效果还有待观察。前一段时间认为,维持5年没有问题。目前认为,维持10年也没有问题。坐等研究结果吧。 二十、注射HPV疫苗需要多少钱? 虽然HPV二价疫苗获得国家食药监总局的上市许可,但估计明年(2017年)年初才能正式上市,大陆地区才可以注射。 按照香港HPV疫苗注射价格参考,目前完成3针接种需要3000港币左右(相当于2600?左右),不算太贵。而三年前,价格是现在的三倍左右。可以预计,价格还会进一步下降。 什么时候有了国产的HPV疫苗,免费接种才能推广。“自力更生”、“自主创新”不是口号。革命尚未成功,同志仍需努力!
子宫内膜异位症(内异症)迄今没有治愈的方法,尽管有明确的病灶,似乎可以一切了之,但多年与之斗争的经验发现,异位的子宫内膜异常“顽强”,不仅药物治疗难以赶尽杀绝,手术后仍然有较高的复发率,因此当前普遍的观点是,应该把它当成像高血压、糖尿病一样的慢性病进行长期药物治疗。选对药物是打赢持久战的关键。考虑到服药的长期性,在保证疗效的基础上,应重点关注药物的安全耐受性,避免短期和长期的副作用。常用的内异症药物治疗包括五大类:非甾体类抗炎药、复方口服避孕药、GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)、口服孕激素和中成药。其中,非甾体类抗炎药属于“非激素治疗”,复方口服避孕药、GnRH-a(促性腺激素释放激素激动剂)、口服孕激素属于“激素治疗”。本文为广大姐妹盘点这些药物的作用机制和优缺点及指南推荐,以供参考。一、非甾体类抗炎药(NSAID)机制:如吲哚美辛、布洛芬,属于解热镇痛药,主要通过抑制前列腺素的合成,减轻疼痛症状。特点:仅能缓解痛经,对异位病灶没有治疗作用,不能延缓内异症的进展。由于可引起胃痛等不良反应,长期应用要警惕消化道溃疡的可能。指南如何推荐:《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)2021年》推荐与孕激素或COC联用1,但不能延缓内异症的进展,不建议仅用非甾体类抗炎药止痛。建议非甾体抗炎药只能作为子宫内膜异位症相关盆腔疼痛的附加短期治疗1。二、复方口服避孕药机制:补充外源性雌激素和孕激素,通过负反馈机制减少内源性雌激素的分泌,抑制排卵、抑制子宫内膜和异位内膜的增生。 特点:通过抑制HPO轴,形成体内低雌环境,有避孕作用,有避孕需要的可以考虑。偶有消化道症状或肝功能异常,40岁以上或有高危因素者要警惕血栓的风险。指南如何推荐:《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)2021年》推荐可连续或周期用药1。由于干扰体内雌激素水平,年龄大于40岁、吸烟或心肌梗死、中风或静脉血栓栓塞风险增加的女性来说是禁忌1。乳腺癌、子宫内膜癌等人群禁用。三、促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)作用机制:直接作用于性激素分泌控制中心,阻断女性性腺功能,使卵巢激素分泌减少至绝经后水平,造成“药物绝经”。特点:有效使得异位子宫内膜萎缩,病灶缩小。但因雌激素水平低于生理需求,出现围绝经期症状,如潮热、出汗、阴道干涩、情绪不稳定、失眠、性欲减退、关节疼痛及骨质疏松。首次给药初期,具有“点火效应”----即初次给药后2周左右出现异常子宫出血。指南如何推荐:《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)2021年》建议用3~6个月或更长时间。《子宫内膜异位症的临床诊断和早期管理——亚洲专家共识》2建议GnRH激动剂仅作为一些特殊的患者的一线短期治疗。四、口服孕激素作用机制:口服孕激素如地屈孕酮、地诺孕素、甲羟孕酮等,直接作用于异位病灶的孕激素受体,抑制细胞增殖,发挥抗炎症反应及抗血管生成等作用。同时抑制病灶内雌激素生成。特点:有效缩小子宫内膜异位病灶,安全性好,其中地屈孕酮不抑制排卵,且促进内异症患者受孕,是目前唯一一种内异症患者可以在试孕期间使用的激素类药物。因不含雌激素,不影响女性激素内分泌的自然规律,长期服用安全耐受性好。指南如何推荐:在临床诊断为子宫内膜异位症相关盆腔疼痛的治疗中,孕激素是早期管理的一线药物选择。与复方口服避孕药(COCs)相比,口服孕激素通常是更好的选择,因为它们的安全性更好1。 五、中药《子宫内膜异位症诊治指南(第三版)2021年》指出中药可以有效缓解痛经症状3。 总结 每个人的病情和个人情况千差万别,请您选择正规医院就诊,相信医生的判断和建议,谨遵医嘱,坚持治疗和复诊,和病魔做长期斗争才能战胜这个顽固的疾病。1. 子宫内膜异位症诊治指南(第三版).中华妇产科杂志,2021,56(12):812-824.2. KimMR,ChapronC,RömerT,etal.ClinicalDiagnosisandEarlyMedicalManagementforEndometriosis:ConsensusfromAsianExpertGroup. Healthcare(Basel).2022;10(12):2515.3. 宫内膜异位症诊治指南(第三版).中华妇产科杂志,2021,56(12):812-824.
最近在后台有不少人都留言,担心孕妈发烧、咳嗽、胸痛等是否会影响到宝宝的生长发育,甚至发生早产,让宝宝也会感染等情况。可怜天下父母心,每一位准妈妈们或者是新手爸妈情愿自己多吃点苦,也不想宝宝受到任何的伤害。对于这些问题,我们也特意搜索了最新发表的一些文献,以下这篇由多个国家的临床医生共同发表的临床综述,讨论孕期感染新冠的一些问题。总结如下,希望能够缓解下孕妈们焦虑的心情。孕妇感染新冠是否更容易导致重症的发生?不会。在低风险孕妇中大部分不会出现危重症情况。但是孕妇高龄、体重指数高、慢性高血压和妊娠合并或并发糖尿病的孕妇发生肺炎、进入ICU、有创通气、ECMO和死亡的人会较非妊娠人群增加。孕期感染新冠最常见的症状和体征是什么?最常见的还是发热、咳嗽。以及进行实验室检查中血常规会显示淋巴细胞减少和C反应蛋白孕期感染新冠可否进行羊水穿刺?可以。虽然目前的数据有限,但是在新冠的孕妇中,进行胎儿侵入性操作被认为是安全的。在绒毛膜穿刺、脐带血穿刺或羊水穿刺等侵入性诊断中,羊膜穿刺术是最推荐的方法。感染孕妇是否需要另外增加产检的次数?对于轻度或中度感染的孕妇在自我隔离期结束后可进行正常产检,无需另外增加产检次数。对于重症或危重症的孕妇,在疾病控恢复后至少在2周内要进行一次胎儿生长超声检查。感染了新冠需要剖宫产吗?不需要。感染新冠不是剖宫产的指征,因此分娩方式不应受到COVID-19的影响,除非产妇病情危重,需要紧急干预。感染了新冠需要提前分娩吗?不需要。无论是否感染新冠,分娩时间均应由胎龄以及孕妇和胎儿的临床情况决定。对于妊娠≥39周新冠感染检测呈阳性的无症状或轻度症状女性,可考虑引产。对于危重妇女的分娩时间没有明确的共识,一些作者建议患covid-19相关肺炎的孕妇(约34周时)或入住ICU并有难治性低氧血症的孕妇(32周后)需提前分娩,以避免母亲病情恶化和胎儿急慢性缺氧。孕妇是否更容易感染新冠病毒?不是。病毒的传播主要和病毒毒性、人群中遗传生物学、社会行为和环境因素相关。怀孕只是一个生理状态,目前没有数据表明孕妇比一般人群更容易感染新冠。所以,建议孕妇和其他人群一样做好病毒防护的措施,避免暴露。新冠“阳性”的孕妇是否会垂直传染给胎儿?通过多个研究,包括检查新生儿鼻咽拭子RT-PCR检测SARS-CoV-2感染、新生儿脐带血样本、胎盘样本和羊水或尿液等样本的检测病毒,均显示从感染的母亲垂直传播给胎儿和新生儿的风险很低。感染新冠会引起流产或早产和影响NT检查吗?到目前为止,并没有数据显示新冠感染会导致流产的风险增加。感染新冠的孕妇也不会影响胎儿超声NT的准确度。但是有数据显示早产的发生概率会增加,而有些研究也显示胎儿宫内死亡和新生儿的死亡在疫情爆发前后是相似的。目前早产和围产儿死亡率数据有所矛盾,所以还需要进一步的数据观察证实是否会增加早产和围产儿死亡的风险。
疫情面对新冠防控策略调整的新形势,为了避免备孕-妊娠-分娩-哺乳期特殊人群由于可获得的保健知识缺乏而引起的恐慌,中国中西医结合学会生殖医学专业委员会在年会期间,黄荷凤院士指导委员们分工查阅大量相关文献、并结合学会委员中西医临床实践和科学研究结果,组织撰写了“围孕期中西医防治新冠感染小贴士”,供大家参考使用。希望全社会关注疫情下围孕期人群的健康防护,保障孕产妇和下一代的健康。1.围孕期夫妇如何防护,降低感染风险?正气存内、避其邪毒:降低感染风险,最简单、最实用的方法就是少聚集,戴口罩,勤洗手!注意清洁手机屏幕,保暖通风,不盲目服用保健品,选择安全用药。调畅情志,规律作息:保持规律作息和心情愉快,注意休息,注意监测体温及有无呼吸道感染症状等,尤其是有基础疾病的备孕人群,更要加强健康管理和自身防护。合理饮食,气血充足:合理安排膳食,当身体出现不适信号时,不要过分焦虑和紧张,多饮水。中医食疗推荐多食鲈鱼、鲤鱼、黑豆、黑芝麻、山药、薏苡仁等补肾健脾之品。有氧运动,身心健康:做好体重管理,适当运动,不要吸烟饮酒。中医推荐方案:太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经。建议每周150分钟中等有氧运动,每天50分钟一周三次或每天30分钟一周五次。2.备孕至哺乳期女性疫苗接种建议?当前可获得的证据支持对育龄期女性包括哺乳期女性接种新冠疫苗。无论是在接种以后怀孕了,或者虽然怀孕了但是还不知晓的情况下接种新冠疫苗,都不建议因为接种了新冠疫苗而采取特别医学措施(如终止妊娠),建议做好孕期检查和随访。对于有备孕计划的女性,不必仅因接种新冠疫苗而延迟怀孕计划。考虑到母乳喂养对婴幼儿营养和健康的重要性,参考国际上通行做法,哺乳期女性接种新冠疫苗后,可继续母乳喂养。3.新冠感染是否需要终止妊娠?孕妇感染新冠病毒,不应盲目终止妊娠。妊娠期女性感染新冠的风险与普通人群接近,总体上,感染新冠对孕产妇的健康没有增加更多影响,对普通孕妇的产程影响不大。但是,如果孕妇属于高龄、超重或肥胖,患有高血压、糖尿病等基础疾病,可能面临更高的新冠重症风险,要加强自我保护。目前尚无证据表明孕妇感染新冠病毒后,会垂直传播给胎儿。绝大多数无基础疾病的孕妇发生非重症新冠感染后,可以短期内痊愈,也不会对胎儿造成伤害。但重症或妊娠期严重并发症患者,必要时需考虑终止妊娠。也有研究提示新冠阳性的孕妇,孕期感染、血栓等风险增加,也可能更容易出现其他妊娠期并发症,需加强产检。4.孕期无症状感染者是否中医药干预?孕期无症状感染者大多数可以获得不同程度的特异性免疫,所以无需药物干预,只要“多喝水,勤洗手,做好自我健康监测”即可。但无症状感染是一个时点状态的概念,包括两类人群,一是转阴前的持续无症状感染者,一是潜伏期的感染者。对于后者来说,就会存在变成确诊病例的可能性。孕期属于女性特殊生理时期,有些感染者虽无明显新冠肺炎相关症状,但有中医证候,如口粘、腹胀、便秘、舌苔厚腻等表现,此时可以使用中医药进行早期干预,一是控制其病情变化,不出现症状,尤其是不转为普通型;二是促进核酸早日转阴。5.孕产妇新冠治疗中如何中西药联合应用?对于轻型及普通型的孕产妇,首先给予对症治疗,在使用抗病毒药物时,要充分考虑妊娠周数,尽可能选择对胎儿影响较小的药物,并需患者知情同意。另外给予有效安全的支持治疗、中医治疗及心理疏导对疾病的转归亦有一定促进作用,可中西医结合,治病安胎,扶正祛邪,充分发挥两种医学的优势。轻症患者,治疗原则为“表里双解,清热解毒,养血安胎”。治疗时尽可能规避妊娠禁忌药物的使用,如病情需要,按照“有故无殒,亦无殒也”的原则,在患者知情同意后方可应用,但应严格掌握用药剂量及时间,中病即止,同时还要注意方药中的配伍禁忌。根据病情轻重及胎儿情况分层分级处理,治疗中密切监测母体病情变化及胎儿情况。6.阳性孕妇如何选择分娩方式?现有证据表明,新冠病毒的垂直传播率很低,大多数新生儿感染还是源于接触了已感染的照料者。阴道分娩并不增加围产儿新冠病毒感染的风险,因此,无症状或轻症新冠感染孕妇的分娩时机及分娩方式均需根据产科指征决定,并不建议通过剖宫产来降低病毒传播的风险;但依然建议无症状或轻症感染孕妇在分娩前、分娩时和产后正确佩戴口罩。虽然新冠病毒感染并不作为剖宫产指征,但是孕妇感染新冠病毒可能增加子痫前期/子痫等产科并发症发生风险,这些疾病以及新冠重症肺炎相关的难治性低氧血症依然可能增加孕妇的剖宫产机会。7.孕期感染新冠会影响子代健康吗?孕妇感染新冠病毒往往最担心会不会影响胎儿的健康,好消息是目前大量的临床证据没有发现对宝宝会有严重的负面影响,新冠病毒通过胎盘传染给胎儿的概率非常低,并且大多数阳性的新生儿症状都很轻微并且可很快康复。更重要的是,胎儿发生畸形的概率没有明显的增加。目前仅有1例报道早孕感染新冠的妈妈生出的孩子有眼畸形。目前第一波大流行中感染新冠的妈妈们生出的宝宝至今至多3岁,无法提供孩子的远期健康的数据。有极少数宝宝在3个月、1岁时出现轻微神经发育迟缓,但概率较低。不过如果孕期罹患了重症COVID-19,确实会增加妊娠并发症的风险,例如早产、死产。总而言之,感染新冠孕妇和家人都不需要太担心,做好正规的产前检查和儿童保健即可。8.哺乳期感染新冠如何联合中医药治疗?产后病的基本病机为“亡血伤津,瘀血内阻,多虚多瘀”,产后哺乳期女性感染新冠,属于“疫病”范畴,其主要证候要素是风、寒、湿、热、毒、瘀及气血不足。故哺乳期女性感染新冠多属正虚邪盛,治疗以祛邪为主,兼顾扶正。早期防止病邪深入,治以解表透邪、芳香化浊、清热解毒、平喘化痰、通腑泻热等法;中后期以祛邪为主兼顾扶正,治以清心开窍、益气固脱、熄风凉血、养阴增液等法;恢复期采用益气养阴、清热活血、通络散结等治法清除余邪,扶助正气。9. 无症状感染者辅助生殖围手术期中西医结合管理要点坚持中西医并重、中西医结合,促进中医药深度介入诊疗。无症状感染患者建议卧床休息,加强支持治疗,维持内环境稳定,根据病情监测血常规、尿常规、C反应蛋白、生化指标、胸部影像学等。必要时进行抗菌用药或加入抗病毒治疗;针对乏力伴胃肠不适者使用具有扶正健脾功效的中药或中成药;乏力伴发热者使用具有清热功效的中药或中成药;后期可加以益气养阴之品。中医药辨证给药并注意各期药物动力学特点和用药安全,应在医生和药师指导下合理用药,有效控制病情。10.辅助生殖期间中药及中成药使用建议辅助生殖期间中药及中成药使用可按照国家中医药管理局推荐方案使用。但妊娠期中药及中成药用药请遵医嘱,尤其多种中成药合并用药或与西药合用时,避免重复用药导致药物过量。11. 中医适宜技术在疫情期间帮助围孕期人群缓解焦虑情绪的应用中医适宜技术具有安全有效、成本低廉、简便易学的特点。在疫情期间,针对围孕期女性,可采用多种中医适宜技术以缓解其焦虑的情绪,如:耳穴压豆(每次每穴按压约1分钟,以耳穴产生热、麻、胀、痛感为宜,每日按压3~5次,保留3~5天,取穴:肺,脾,肾,三焦);经皮穴位电刺激(每日1次,30分钟/次,连续7天,取穴内关-外关);足部药浴(苎麻根15g,蒲公英15g,桂枝10g,白花蛇舌草20g,煎煮泡足);中医五行音乐(聆听《中国传统五行音乐:正调式》中的宫调、角调和羽调,音量在20~40分贝为宜,以本人感觉舒适、悦耳为度)